Wiki source for EUWTTransgranicznaOpiekaZdrowotna
====EUWT i transgraniczna opieka zdrowotna====
==instrument EUWT i jego zalety dla stworzenia wspólnego systemu opieki zdrowotnej w rejonach przygranicznych==
((1)) Uwagi wstępne
Transgraniczna opieka zdrowotna staje się temat coraz głośniej dyskutowanym. Powodem jest duże zapotrzebowanie na transgraniczne usługi z zakresu ochrony zdrowia. Zgłaszają je przede wszystkim ubezpieczyciele, którzy chcą minimalizować koszty niektórych procedur medycznych wykonując je za granicą oraz obywatele, zwłaszcza z rejonów przygranicznych, pragnący uzyskać świadczenia o wyższym standardzie niż we własnym kraju.
Niniejsze opracowanie dotyczy możliwości stworzenia wspólnej transgranicznej oferty opieki zdrowotnej w rejonach przygranicznych przy wykorzystaniu instrumentu EUWT.
((1)) EUWT ogólnie
Samo [[EuropejskieUgrupowanieWspolpracyTerytorialnej EUWT]] jest instrumentem współpracy transgranicznej, międzyregionalnej i transnarodowej dla podmiotów publicznych z UE i z krajów trzecich. Ma własną osobowość prawną oraz dość skomplikowany [[EUWTCharakterPrawny charakter prawny]]. Jest z powodzeniem wykorzystywany do realizacji zadań polegających na koordynacji, wspieraniu i promocji współpracy międzynarodowej, zwłaszcza na realizacji projektów finansowanych z Funduszy Strukturalnych. Może również realizować zadania o charakterze infrastrukturalnym i świadczyć usługi w ogólnym interesie gospodarczym (art. 7 ust. 4 podust. 2 RozpWEEUWT). Nie może przy tym jednak posługiwać się środkami władczymi (art. 7 ust. 4 podust. 1 RozpWEEUWT).
Ugrupowania mogą tworzyć wyłącznie podmioty publiczne wymienione w {{pu przepis="art. 3 ust. 1 RozpWEEUWT"}}, nawet jeżeli mają prywatnoprawną formę.
((1)) Zagadnienia transgranicznej opieki zdrowotnej
Ramy prawne do udzielania świadczeń zdrowotnych w transgranicznej opiece zdrowotnej wyznacza [[http://new.eur-lex.europa.eu/legal-content/PL/TXT/?qid=1392819833042&uri=CELEX:32011L0024 dyrektywa Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/24/UE z dnia 9 marca 2011 r. w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej]]. We wspomnianej dyrektywie zastrzeżono, iż nie uchybia ona przepisom rozporządzenia o EUWT.
Dyrektywa wymagała wdrożenia do krajowych systemów prawnych. W Polsce regulacje te implementowano do systemu prawnego ustawą z dnia 10 października 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw ([[http://dokumenty.rcl.gov.pl/D2014000149101.pdf Dz.U. z 2014 r. poz. 1491]]).
W Niemczech dyrektywę transponują landy, gdyż opieka zdrowotna należy do kompetencji krajów związkowych. Stąd np. w Hesji uchwalono Gesetz über die Ausübung der Patientenrechte in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung ([[http://www.zvk-hessen.de/innovaeditor/assets/admin/gvbl_I-2013638_002%20(2).pdf Patientenmobilitätsgesetz]]) z dnia 20 listopada 2013 (GVBl. S. 638). W landach graniczących z Polską są to ustawy:
1) w Meklemburgii - [[https://www.umwelt-online.de/recht/gefstoff/gen_tech/mv/patmg.htm PatMobG M-V]],
1) w Brandenburgii - [[https://bravors.brandenburg.de/de/gesetze-212942 BbgPat-MobUG]],
1) w Saksonii - [[http://www.revosax.sachsen.de/vorschrift/13977-Saechsisches-Patientenmobilitaetsgesetz SächsPatMobG]].
((1)) Prawa pacjenta w transgranicznej opiece zdrowotnej
Uprawnienia te zostały [[PrawaPacjentowWTransgranicznejOpieceZdrowotnej opisane osobno]].
((1)) Zastosowanie EUWT do transgranicznej opieki zdrowotnej
Zgodnie z art. 2 lit. o) dyr. 2011/24/UE akt ten stosuje się "bez uszczerbku dla RozpWEEUWT". Chodzi tutaj o to, aby pierwszeństwo przyznać regulacjom o EUWT, które mogą inaczej niż dyrektywa kształtować uprawnienia osób do korzystania z usług transgranicznej opieki zdrowotnej. Przykładem takich szczególnych rozwiązań w tym zakresie jest [[GECTHopitalDeCerdagne Le GECT - Hôpital de Cerdagne]], który świadczy usługi opieki zdrowotnej dla mieszkańców regionu francusko-hiszpańskiego wg innych zasad niż przewidziane w dyrektywie.
Zatem możliwe jest odejście od norm dyrektywy na korzyść pacjenta.
((1)) Zrealizowane projekty transgranicznej opieki zdrowotnej
((2)) Szpital transgraniczny
Sztandarowym przykładem realizacji zadań z zakresu opieki zdrowotnej w formule EUWT jest [[GECTHopitalDeCerdagne Le GECT - Hôpital de Cerdagne]] - szpital dla mieszkańców regionu francusko-hiszpańskiego. W EUWT tym biorą udział podmioty odpowiedzialne za opiekę zdrowotną w Hiszpanii i we Francji
((2)) Granica polsko-niemiecka
Na obszarze polsko-niemieckim projektem transgranicznym jest [[http://www.telepom.eu/ Netzwerk Pomerania Telemedizin]]. Inne projekty telemedycyny: [[https://www.ehealthforregions.net eHealth for Regions ? Integrated Structures in the Baltic Sea Area]]
Od 22.12.2015 r. funkcjonuje również [[http://www.gesundheitsverein.eu Verein für deutsch-polnische Zusammenarbeit im Gesundheitswesen]]. Jego zadania polegają na "Förderung der Verbesserung der grenzüberschreitenden Forschung, Wissenschaft und die allgemeine Zusammenarbeit von polnischen und deutschen Bildungseinrichtungen, Unternehmen sowie von Organisationen des Gesundheits- und Sozialwesens."
Ponadto współpracę polsko-niemiecką rozwija [[http://www.naemi-wilke-stift.de/de/stiftung/aktuelles/newsdetails/article/erfahrungsaustausch-bei-internationalem-deutsch-po.html Naemi-Wilke-Stift w Guben]]
((2)) Granica francusko-belgijska
[[http://www.eurodistrict.eu/fr/sant%C3%A9 Zone Organisée d'Accès aux Soins Transfrontaliers]] (ZOAST)
((2)) Granica czesko-asutriacka
Jednym z najbardziej interesujących projektów w zakresie transgranicznej ochrony zdrowia jest projekt **[[http://www.healthacross.eu/ healthacross]]** realizowany pomiędzy regionami z północnej Austrii (Niederösterreich) i południowych Czech (Jihočeský kraj). W ramach tego projekt powstało studium wykonalności dla wspólnej ochrony zdrowia, uwzględniające również formę EUWT (zob. [[BurgerWieland2010]]).
((1)) Literatura polska
- [[BazylinskaNagler2015 Justyna Bazylińska-Nagler, Przygraniczna współpraca państw członkowskich UE w zakresie świadczenia usług zdrowotnych, 2015, str. 167-185]];
- Martyna Łaszewska-Hellriegel, Transgraniczna opieka zdrowotna na terenie Unii Europejskiej, [[http://www.rzu.gov.pl/files/67__5225__Rozprawy_Ubezpieczeniowe.pdf Rozprawy Ubezpieczeniowe 2011 nr 1]] s. 89-96 (copy);
- Daniel E. Lach, Transgraniczna opieka zdrowotna - pomiędzy harmonizacją a ujednoliceniem, [[http://www.pizs.pl/archiwum/praca_i_zabezpieczenie,p552263798?PHPSESSID=196802811229c7813a83bb90c6fb8a1b Praca i Zabezpieczenie Społeczne, 2011 nr 12 s. 2-13]];
- Grzegorz Jasiński, Transgraniczna opieka zdrowotna w Unii Europejskiej - nowa dyrektywa Unii Europejskiej, [[http://www.prawoimedycyna.pl/sklep/895/prawo-i-medycyna-nr-43-e-wydanie Prawo i Medycyna 2011 nr 2 s. 100-113]];
- Martyna Łaszewska-Hellriegel, Transgraniczna opieka zdrowotna na terenie Unii Europejskiej. Projekt dyrektywy Komisji Europejskiej w sprawie dotyczącej wykonywania praw pacjenta w transgranicznym zaopatrzeniu zdrowotnym z 2.07.2008 r. ... Przegląd Prawa Publicznego, 2011 nr 9 s. 46-54;
- Grzegorz Glanowski, Telemedycyna w świetle ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, MoP 2015, Nr 18, s. 978-982.
- Aleksandra Rutecka, Dostępność służby medycznej państw Unii Europejskiej dla obywatela polskiego w świetle orzecznictwa Trybunału Sprawiedliwości i polskiego sądownictwa administracyjnego oraz praktyki Narodowego Funduszu Zdrowia, [[http://palestra.pl/upload/14/53/80/1453807486_.pdf Palestra 9-10/2013]], str. 138-143 (copy)
((1)) Literatura obcojęzyczna
- Ferdinand Wollenschläger, Patientenmobilität in der Europäischen Union – von der Rechtsprechung des EuGH zur neuen Richtlinie 2011/24/EU über die Ausübung der Patientenrechte in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung, [[https://beck-online.beck.de/default.aspx?vpath=bibdata%2fzeits%2fEUR%2f2012%2fcont%2fEUR%2e2012%2e149%2e1%2ehtm EuR 2012, 149]];
- //ders//., Rechtliche Grundlagen der Patientenmobilität in der Europäischen Union. Die neue Richtlinie 2011/24/EU über die Ausübung der Patientenrechte in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung in: Zygmunt/Ekkerkamp/Metelmann/Klinkmann (Hrsg.), Sektoren- und grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung, Risiken und Chancen, 2013;
- Christian Ehlenz, Walter Frenz, Grenzüberschreitende Wahrnehmung von Gesundheitsdienstleistungen, MedR 2011, 629;
- Michael Tiedemann, Koordinierung und Harmonisierung der grenzüberschreitenden Patientenmobilität in Europa, [[https://beck-online.beck.de/Default.aspx?vpath=bibdata%2fzeits%2fNZS%2f2011%2fcont%2fNZS%2e2011%2e887%2e1%2ehtm NZS 2011, 887]];
- Markus Krajewski, Grenzüberschreitende Patientenmobilität in Europa zwischen negativer und positiver Integration der Gesundheitssysteme, [[https://beck-online.beck.de/Default.aspx?vpath=bibdata%2fzeits%2fEUR%2f2010%2fcont%2fEUR%2e2010%2e165%2e1%2ehtm EUR 2010, 165]];
- Schmidt/Sule, Von Patenten und Patienten – Die Entwicklung des EU-Gesundheitsrechts seit Lissabon, [[https://beck-online.beck.de/Default.aspx?vpath=bibdata%2fzeits%2fEUZW%2f2012%2fcont%2fEUZW%2e2012%2e369%2e1%2ehtm EuZW 2012, 369]];
- Katharine Footman, Cécile Knai, Rita Baeten, Ketevan Glonti, Martin McKee, Cross-border health care in Europe, WHO 2014 [[http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/263538/Cross-border-health-care-in-Europe-Eng.pdf?ua=1 full text]].
- Margitte Müller, Der Gesundheitssektor der Grenzregion Ostbrandenburg-Lubuskie. Strukturen und Optionen in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung, 2006 [[https://opus4.kobv.de/opus4-euv/frontdoor/deliver/index/docId/19/file/mueller.margitte.pdf Volltext EUV]]
----
CategoryTransgranicznaOpiekaZdrowotna
==instrument EUWT i jego zalety dla stworzenia wspólnego systemu opieki zdrowotnej w rejonach przygranicznych==
((1)) Uwagi wstępne
Transgraniczna opieka zdrowotna staje się temat coraz głośniej dyskutowanym. Powodem jest duże zapotrzebowanie na transgraniczne usługi z zakresu ochrony zdrowia. Zgłaszają je przede wszystkim ubezpieczyciele, którzy chcą minimalizować koszty niektórych procedur medycznych wykonując je za granicą oraz obywatele, zwłaszcza z rejonów przygranicznych, pragnący uzyskać świadczenia o wyższym standardzie niż we własnym kraju.
Niniejsze opracowanie dotyczy możliwości stworzenia wspólnej transgranicznej oferty opieki zdrowotnej w rejonach przygranicznych przy wykorzystaniu instrumentu EUWT.
((1)) EUWT ogólnie
Samo [[EuropejskieUgrupowanieWspolpracyTerytorialnej EUWT]] jest instrumentem współpracy transgranicznej, międzyregionalnej i transnarodowej dla podmiotów publicznych z UE i z krajów trzecich. Ma własną osobowość prawną oraz dość skomplikowany [[EUWTCharakterPrawny charakter prawny]]. Jest z powodzeniem wykorzystywany do realizacji zadań polegających na koordynacji, wspieraniu i promocji współpracy międzynarodowej, zwłaszcza na realizacji projektów finansowanych z Funduszy Strukturalnych. Może również realizować zadania o charakterze infrastrukturalnym i świadczyć usługi w ogólnym interesie gospodarczym (art. 7 ust. 4 podust. 2 RozpWEEUWT). Nie może przy tym jednak posługiwać się środkami władczymi (art. 7 ust. 4 podust. 1 RozpWEEUWT).
Ugrupowania mogą tworzyć wyłącznie podmioty publiczne wymienione w {{pu przepis="art. 3 ust. 1 RozpWEEUWT"}}, nawet jeżeli mają prywatnoprawną formę.
((1)) Zagadnienia transgranicznej opieki zdrowotnej
Ramy prawne do udzielania świadczeń zdrowotnych w transgranicznej opiece zdrowotnej wyznacza [[http://new.eur-lex.europa.eu/legal-content/PL/TXT/?qid=1392819833042&uri=CELEX:32011L0024 dyrektywa Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/24/UE z dnia 9 marca 2011 r. w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej]]. We wspomnianej dyrektywie zastrzeżono, iż nie uchybia ona przepisom rozporządzenia o EUWT.
Dyrektywa wymagała wdrożenia do krajowych systemów prawnych. W Polsce regulacje te implementowano do systemu prawnego ustawą z dnia 10 października 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw ([[http://dokumenty.rcl.gov.pl/D2014000149101.pdf Dz.U. z 2014 r. poz. 1491]]).
W Niemczech dyrektywę transponują landy, gdyż opieka zdrowotna należy do kompetencji krajów związkowych. Stąd np. w Hesji uchwalono Gesetz über die Ausübung der Patientenrechte in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung ([[http://www.zvk-hessen.de/innovaeditor/assets/admin/gvbl_I-2013638_002%20(2).pdf Patientenmobilitätsgesetz]]) z dnia 20 listopada 2013 (GVBl. S. 638). W landach graniczących z Polską są to ustawy:
1) w Meklemburgii - [[https://www.umwelt-online.de/recht/gefstoff/gen_tech/mv/patmg.htm PatMobG M-V]],
1) w Brandenburgii - [[https://bravors.brandenburg.de/de/gesetze-212942 BbgPat-MobUG]],
1) w Saksonii - [[http://www.revosax.sachsen.de/vorschrift/13977-Saechsisches-Patientenmobilitaetsgesetz SächsPatMobG]].
((1)) Prawa pacjenta w transgranicznej opiece zdrowotnej
Uprawnienia te zostały [[PrawaPacjentowWTransgranicznejOpieceZdrowotnej opisane osobno]].
((1)) Zastosowanie EUWT do transgranicznej opieki zdrowotnej
Zgodnie z art. 2 lit. o) dyr. 2011/24/UE akt ten stosuje się "bez uszczerbku dla RozpWEEUWT". Chodzi tutaj o to, aby pierwszeństwo przyznać regulacjom o EUWT, które mogą inaczej niż dyrektywa kształtować uprawnienia osób do korzystania z usług transgranicznej opieki zdrowotnej. Przykładem takich szczególnych rozwiązań w tym zakresie jest [[GECTHopitalDeCerdagne Le GECT - Hôpital de Cerdagne]], który świadczy usługi opieki zdrowotnej dla mieszkańców regionu francusko-hiszpańskiego wg innych zasad niż przewidziane w dyrektywie.
Zatem możliwe jest odejście od norm dyrektywy na korzyść pacjenta.
((1)) Zrealizowane projekty transgranicznej opieki zdrowotnej
((2)) Szpital transgraniczny
Sztandarowym przykładem realizacji zadań z zakresu opieki zdrowotnej w formule EUWT jest [[GECTHopitalDeCerdagne Le GECT - Hôpital de Cerdagne]] - szpital dla mieszkańców regionu francusko-hiszpańskiego. W EUWT tym biorą udział podmioty odpowiedzialne za opiekę zdrowotną w Hiszpanii i we Francji
((2)) Granica polsko-niemiecka
Na obszarze polsko-niemieckim projektem transgranicznym jest [[http://www.telepom.eu/ Netzwerk Pomerania Telemedizin]]. Inne projekty telemedycyny: [[https://www.ehealthforregions.net eHealth for Regions ? Integrated Structures in the Baltic Sea Area]]
Od 22.12.2015 r. funkcjonuje również [[http://www.gesundheitsverein.eu Verein für deutsch-polnische Zusammenarbeit im Gesundheitswesen]]. Jego zadania polegają na "Förderung der Verbesserung der grenzüberschreitenden Forschung, Wissenschaft und die allgemeine Zusammenarbeit von polnischen und deutschen Bildungseinrichtungen, Unternehmen sowie von Organisationen des Gesundheits- und Sozialwesens."
Ponadto współpracę polsko-niemiecką rozwija [[http://www.naemi-wilke-stift.de/de/stiftung/aktuelles/newsdetails/article/erfahrungsaustausch-bei-internationalem-deutsch-po.html Naemi-Wilke-Stift w Guben]]
((2)) Granica francusko-belgijska
[[http://www.eurodistrict.eu/fr/sant%C3%A9 Zone Organisée d'Accès aux Soins Transfrontaliers]] (ZOAST)
((2)) Granica czesko-asutriacka
Jednym z najbardziej interesujących projektów w zakresie transgranicznej ochrony zdrowia jest projekt **[[http://www.healthacross.eu/ healthacross]]** realizowany pomiędzy regionami z północnej Austrii (Niederösterreich) i południowych Czech (Jihočeský kraj). W ramach tego projekt powstało studium wykonalności dla wspólnej ochrony zdrowia, uwzględniające również formę EUWT (zob. [[BurgerWieland2010]]).
((1)) Literatura polska
- [[BazylinskaNagler2015 Justyna Bazylińska-Nagler, Przygraniczna współpraca państw członkowskich UE w zakresie świadczenia usług zdrowotnych, 2015, str. 167-185]];
- Martyna Łaszewska-Hellriegel, Transgraniczna opieka zdrowotna na terenie Unii Europejskiej, [[http://www.rzu.gov.pl/files/67__5225__Rozprawy_Ubezpieczeniowe.pdf Rozprawy Ubezpieczeniowe 2011 nr 1]] s. 89-96 (copy);
- Daniel E. Lach, Transgraniczna opieka zdrowotna - pomiędzy harmonizacją a ujednoliceniem, [[http://www.pizs.pl/archiwum/praca_i_zabezpieczenie,p552263798?PHPSESSID=196802811229c7813a83bb90c6fb8a1b Praca i Zabezpieczenie Społeczne, 2011 nr 12 s. 2-13]];
- Grzegorz Jasiński, Transgraniczna opieka zdrowotna w Unii Europejskiej - nowa dyrektywa Unii Europejskiej, [[http://www.prawoimedycyna.pl/sklep/895/prawo-i-medycyna-nr-43-e-wydanie Prawo i Medycyna 2011 nr 2 s. 100-113]];
- Martyna Łaszewska-Hellriegel, Transgraniczna opieka zdrowotna na terenie Unii Europejskiej. Projekt dyrektywy Komisji Europejskiej w sprawie dotyczącej wykonywania praw pacjenta w transgranicznym zaopatrzeniu zdrowotnym z 2.07.2008 r. ... Przegląd Prawa Publicznego, 2011 nr 9 s. 46-54;
- Grzegorz Glanowski, Telemedycyna w świetle ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, MoP 2015, Nr 18, s. 978-982.
- Aleksandra Rutecka, Dostępność służby medycznej państw Unii Europejskiej dla obywatela polskiego w świetle orzecznictwa Trybunału Sprawiedliwości i polskiego sądownictwa administracyjnego oraz praktyki Narodowego Funduszu Zdrowia, [[http://palestra.pl/upload/14/53/80/1453807486_.pdf Palestra 9-10/2013]], str. 138-143 (copy)
((1)) Literatura obcojęzyczna
- Ferdinand Wollenschläger, Patientenmobilität in der Europäischen Union – von der Rechtsprechung des EuGH zur neuen Richtlinie 2011/24/EU über die Ausübung der Patientenrechte in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung, [[https://beck-online.beck.de/default.aspx?vpath=bibdata%2fzeits%2fEUR%2f2012%2fcont%2fEUR%2e2012%2e149%2e1%2ehtm EuR 2012, 149]];
- //ders//., Rechtliche Grundlagen der Patientenmobilität in der Europäischen Union. Die neue Richtlinie 2011/24/EU über die Ausübung der Patientenrechte in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung in: Zygmunt/Ekkerkamp/Metelmann/Klinkmann (Hrsg.), Sektoren- und grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung, Risiken und Chancen, 2013;
- Christian Ehlenz, Walter Frenz, Grenzüberschreitende Wahrnehmung von Gesundheitsdienstleistungen, MedR 2011, 629;
- Michael Tiedemann, Koordinierung und Harmonisierung der grenzüberschreitenden Patientenmobilität in Europa, [[https://beck-online.beck.de/Default.aspx?vpath=bibdata%2fzeits%2fNZS%2f2011%2fcont%2fNZS%2e2011%2e887%2e1%2ehtm NZS 2011, 887]];
- Markus Krajewski, Grenzüberschreitende Patientenmobilität in Europa zwischen negativer und positiver Integration der Gesundheitssysteme, [[https://beck-online.beck.de/Default.aspx?vpath=bibdata%2fzeits%2fEUR%2f2010%2fcont%2fEUR%2e2010%2e165%2e1%2ehtm EUR 2010, 165]];
- Schmidt/Sule, Von Patenten und Patienten – Die Entwicklung des EU-Gesundheitsrechts seit Lissabon, [[https://beck-online.beck.de/Default.aspx?vpath=bibdata%2fzeits%2fEUZW%2f2012%2fcont%2fEUZW%2e2012%2e369%2e1%2ehtm EuZW 2012, 369]];
- Katharine Footman, Cécile Knai, Rita Baeten, Ketevan Glonti, Martin McKee, Cross-border health care in Europe, WHO 2014 [[http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/263538/Cross-border-health-care-in-Europe-Eng.pdf?ua=1 full text]].
- Margitte Müller, Der Gesundheitssektor der Grenzregion Ostbrandenburg-Lubuskie. Strukturen und Optionen in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung, 2006 [[https://opus4.kobv.de/opus4-euv/frontdoor/deliver/index/docId/19/file/mueller.margitte.pdf Volltext EUV]]
----
CategoryTransgranicznaOpiekaZdrowotna
