Alle Kategorien:
 Baza informacji o EUWT
 Komentarze nt. EUWT
 Bibliografia EUWT
 Orzecznictwo dotyczące EUWT
 Prawo o EUWT
  E U W T Zagadnienia Ogolne
  E U W T Zagadnienia Prakt...
  Gospodarka Komunalna
  Gospodarka Przestrzenna
  Miedzynarodowe Prawo Admi...
  Zwiazek Celowy

Wersja [21532]

To jest stara wersja SzpitalePomocPubliczna utworzona przez MarcinKrzymuski, 2017-05-08 09:43:13.

 

Inhaltsverzeichnis des Artikels

Szpitale a pomoc publiczna

dofinansowanie placówek zdrowia a zasady pomocy publicznej

A. TŁO
Szpitale publiczne otrzymują dofinansowanie od podmiotów prowadzących, w szczególności jednostek samorządu terytorialnego (JST). Wsparcie to ma różną postać (dopłaty bezpośrednie, wsparcie pośrednie (np. oddłużenie, przejmowanie niektórych kosztów, np. inwestycyjnych, przez podmioty prowadzące). Trzeba jednak pamiętać, że JST z mocy nałożonych na nie obowiązków, muszą zapewnić ludności opiekę zdrowotną w tym szpitalną.
Zakres opieki zdrowotnej w USamorzGm i USamorzPow).



B. ZAGADNIENIA DOTYCZĄCE POMOCY PUBLICZNEJ
1. Środki państwowe
Dofinansowanie przez JST.
Formy dofinansowania (bezpośrednie i pośrednie)
2. Szpitale jako przedsiębiorstwa
Zob. Zawiadomienie Komisji w sprawie pojęcia pomocy państwa w rozumieniu art. 107 ust. 1 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej
Szpitale bezpośrednio finansowane ze składek na ubezpieczenie społeczne i z innych zasobów państwowych oraz świadczące usługi nieodpłatnie na zasadzie powszechnego objęcia ubezpieczeniem (37) nie działają jako przedsiębiorstwa (Wyrok Sądu z 4.3.2003 r. w sprawie T-319/99 FENIN, ECLI:EU:T:2003:50, pkt 39; wyrok TSUE z 11.7.2006 r. w sprawie C-205/03 P FENIN, ECLI:EU:C:2006:453, pkt 25–28). Natomiast szpitale i inni świadczeniodawcy, którzy oferują swoje usługi za wynagrodzeniem, pobieranym bezpośrednio od pacjentów lub z ich ubezpieczenia (np. wyrok TSUE z 12.7.2001 r. w sprawie C-157/99 Geraets-Smits i in., ECLI:EU:C:2001:404, pkt 53–58) mogą być traktowani jako przedsiębiorcy.
3. Wpływ na wymianę handlową między Państwami Członkowskimi.
Zob. Zob. na przykład decyzje Komisji w sprawach pomocy państwa N 543/2001 Irlandia – Ulgi kapitałowe dla szpitali (Dz.U. C 154 z 28.6.2002, s. 4); SA.34576 Portugalia – Północno-wschodnia jednostka opieki długoterminowej im. Jeana Piageta (Dz.U. C 73 z 13.3.2013, s. 1); SA.37432 – Republika Czeska – Dofinansowanie szpitali publicznych w regionie Hradec Králové (Dz.U. C 203 z 19.6.2015, s. 2); SA.37904 – Niemcy – Domniemana pomoc państwa na rzecz centrum medycznego w Durmersheim (Dz.U. C 188 z 5.6.2015, s. 2); SA.38035 – Niemcy – Domniemana pomoc państwa na rzecz specjalistycznej kliniki rehabilitacyjnej ze specjalnością w ortopedii i chirurgii urazowej (Dz.U. C 188 z 5.6.2015, s. 3).
Wyłącznie lokalny charakter pomocy publicznej może spowodować wyłączenie jej spod obowiązku notyfikacji. Szpitale lokalne (powiatowe, gminne) mają bardzo ograniczony obszar oddziaływania (por. orzeczenie z 27.02.2002, sygn. N 543/01).
Z tej przyczyny szpitale specjalistyczne, duże jednostki oraz szpitale przygraniczne nie mogą się powołać na ten wyjątek. Przyczyną uzasadniającą to stwierdzenie jest także wzrost liczby osób zainteresowanych skorzystaniem ze świadczeń transgranicznych na podstawie dyrektywy 2011/24/UE o prawach pacjenta.

C. ZWOLNIENIE Z OBOWIĄZKU NOTYFIKACJI NA PODSTAWIE KRYTERIÓW "ALTMARK"
Szpitale realizują usługi w ogólnym interesie gospodarczym (UOIG, ang. SGEI). Dla takich przedsiębiorców orzecznictwo TSUE przewiduje szczególne możliwości wyłączenia spod reżimu przepisów o pomocy publicznej. Skonkretyzowało je orzeczenie TSUE w spr. Altmark Trans (wyrok z 24.07.2003, sygn. C-280/00, ECLI:EU:C:2003:415
Nie stanowi pomocy publicznej świadczenie wzajemne za świadczenia przedsiębiorstw-beneficjentów, która spełnia kumulatywnie cztery kryteria pod kątem (a) powierzenia, (b) uprzedniości, (c) niezbędności i (d) efektywności.
1. Powierzenie
Pierwsza przesłanka wymaga powierzenia przedsiębiorstwu będącemu beneficjentem pomocy obowiązku świadczenia usług publicznych (Wyrok Altmark Trans, nb. 89). Powierzenie może nastąpić na podstawie aktu ustawowego, administracyjnego lub kontraktu (Komunikat Komisji…, pkt 51 (Dz.Urz. Nr C 8 z 11.1.2012 r.), s. 4).

2. Uprzedniość
Nie stanowi pomocy publicznej świadczenie, którego parametry zostały wcześniej ustalone w obiektywny i przejrzysty sposób po to, aby nie powodowała ona powstania dodatkowej korzyści ekonomicznej, która mogłaby powodować uprzywilejowanie przedsiębiorstwa będącego beneficjentem względem przedsiębiorstw z nim konkurujących (wyrok Altmark Trans, nb. 90). Konieczne jest zatem, aby już w akcie powierzającym w sposób obiektywny i transparentny ustalono sposób wyliczenia rekompensaty (Komunikat Komisji…, pkt 55 (Dz.Urz. Nr C 8 z 11.1.2012 r.), s. 4). Rekompensata może obejmować wszelkie bezpośrednie koszty związane ze świadczeniem UOIG. W tym wypadku należy również wskazać, w jaki sposób te koszty będą ustalane i wyliczane.

3. Niezbędność
Udzielona rekompensata nie może ponadto przekraczać kwoty niezbędnej do pokrycia całości lub części kosztów poniesionych w celu świadczenia usług publicznych (wyrok Altmark Trans, nb. 92).

4. Efektywność
Rekompensata jest efektywna, jeżeli poziom koniecznej rekompensaty zostanie ustalony na podstawie analizy kosztów, jakie poniosłoby przeciętne przedsiębiorstwo, prawidłowo zarządzane i wyposażone w środki rzeczowe pomagające uczynić zadość wymogom stawianym usługom publicznym, na wykonanie takich zobowiązań, przy uwzględnieniu związanych z nimi przychodów oraz rozsądnego zysku osiąganego przy wypełnianiu tych zobowiązań (wyrok Altmark Trans, nb. 93).

5. Wnioski
Świadczenia udzielone szpitalom, spełniające powyższe kryteria, nie stanowią pomocy publicznej i tym samym nie muszą być notyfikowane Komisji.


D. INNE KRYTERIA
Natomiast pomoc nie spełniająca kryteriów przewidzianych przez ETS w wyroku Altmark Trans stanowi wprawdzie pomoc publiczną, która przy wystąpieniu określonych przesłanek może być jednak zwolniona z obowiązku notyfikacji albo może być uznana za zgodną z zasadami rynku wewnętrznego (art. 106 ust. 2 TFUE).
1. Kryteria określone w Decyzji Komisji z 20.12.2011 r. (GBER)
Decyzja Komisji w sprawie stosowania art. 106 ust. 2 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy państwa w formie rekompensaty z tytułu świadczenia usług publicznych, przyznawanej przedsiębiorstwom zobowiązanym do wykonywania usług świadczonych w ogólnym interesie gospodarczym (notyfikowana jako dokument nr C(2011) 9380) (Dz.Urz. Nr L 7 z dnia 11.1.2012, str. 3-10).
Nie wymaga zatem notyfikacji pomoc publiczna udzielona przedsiębiorstwu, mieszcząca się w ramach art. 106 ust. 2 TFUE, jeżeli spełnia wymagania określone w decyzji Komisji z dnia 20.12.2011 r.

2. Kryteria określone w Komunikacie z 2011 r.
Z kolei pomoc publiczna spełniająca kryteria w Komunikacie Komisji – Zasady ramowe (2011) stanowi wprawdzie pomoc publiczną, która wymaga notyfikacji, ale która może być uznana za zgodną z zasadami rynku wewnętrznego, o ile spełnia wymagania tam przewidziane (Komunikat Komisji – Zasady ramowe Unii Europejskiej dotyczące pomocy państwa w formie rekompensaty z tytułu świadczenia usług publicznych (2011) (Dz.Urz. Nr C 8 z dnia 11.1.2012, str. 15-22).

Orzecznictwo: Wyrok Sądu (EuG), z 07.11.2012, CBI/Komisja, Sygn. T-137/10
CategoryPomocPubliczna CategoryOchronaZdrowia
Na tej stronie nie ma komentarzy